3月24日，41岁的教育领域知名博主张雪峰因心源性猝死离世，引发广泛关注。公开信息显示，早在2023年，他就曾因过度劳累出现胸闷、心悸，被医院收治。而就在离世前两天，他还在社交平台记录了跑步7公里、当月累计跑步72公里。
在公众的印象中，年轻、坚持运动，似乎就意味着心脏更安全。但医学上，心源性猝死并不是老年人的“专属”疾病，它也可能发生在看起来健康，甚至有运动习惯的人身上。
广州市红十字会医院心脏康复中心副主任杜茜表示，发生心源性猝死不在于“运动本身危险”，而在于一些潜在风险，平时可能没有明显表现，却会在高负荷、熬夜、感染、情绪波动等因素叠加下被突然激活。
心肺功能测试筛出隐匿风险
所谓心源性猝死，是指由心脏原因导致的突然死亡，往往起病急、进展快，很多时候发生在发病后一小时内。其直接原因，常常是恶性心律失常，比如室颤。“一旦心脏失去有效泵血能力，大脑和重要器官会迅速缺氧，抢救时间往往以分钟计算。”杜茜说。
为什么一些中青年人也会中招？“一个重要原因是隐匿性心脏问题并不少见。”杜茜解释，肥厚型心肌病、先天性冠状动脉异常、某些心电传导异常等，都可能在平时没有明显症状，却在剧烈运动或极端应激状态下诱发严重后果。
另外，一些人虽然没有明确心脏病史，但长期熬夜、精神紧张、过度劳累、作息紊乱，本身就让心脏长期处在高负荷状态。一旦再叠加高强度运动，风险就会明显上升。
这也解释了一个常见误区：不是运动导致猝死，而是不适合当下身体状态的运动，可能成为压垮身体的最后一根稻草。
比如，长期缺乏锻炼的人突然进行高强度训练；熬夜后、饮酒后、感冒发烧后仍坚持剧烈运动；在高温、寒冷等极端环境中超负荷锻炼……这些情况，都可能让心脏在短时间内承受过大压力。
杜茜提醒，对于经常锻炼的人来说，运动前评估并非多此一举。相比静息状态下的常规检查，运动心肺功能测试的价值在于，它能模拟人体在运动负荷下的状态，帮助发现一些平时不容易暴露的问题。
“临床上，有些人在静息时没有明显异常，但一到运动状态，就可能出现心肌缺血或心电异常。”她说，对有家族史、长期高强度运动、工作压力大，或者年龄偏大又准备系统锻炼的人来说，这类筛查更有现实意义。
猝死急救抓住“黄金4分钟”
更需要警惕的是，心脏骤停并非总是毫无征兆。很多患者在发病前几天、几周，甚至数小时内，身体已经发出过“报警”。比如运动中或运动后出现胸闷、胸痛，休息后虽缓解但反复发作；莫名心悸、心跳紊乱，伴随头晕、眼前发黑；异常出汗、持续乏力，怎么休息都缓不过来；还有一些不典型表现，如肩背部放射痛、恶心、呕吐等。
遗憾的是，这些信号常常被归因为“累了”“没睡好”“胃不舒服”，从而错过干预时机。
“一旦真正进入发作期，情况往往非常凶险。”杜茜说，患者可突然倒地、意识丧失，呼吸微弱甚至呈濒死喘息，脉搏消失。这时，抢救窗口极短。
医学上常说的“黄金4分钟”，说的就是心脏骤停后尽快实施心肺复苏和除颤的重要性。越早开始按压、越早使用AED，生还机会越大。
“运动的核心，不是拼强度、拼意志力，而是适配自己的年龄、基础疾病、身体状态和恢复能力。”杜茜提醒，对普通人来说，真正值得建立的不只是运动习惯，还有风险意识，尤其是有心脏病家族史、长期熬夜高压、准备开始系统训练或本身长期高强度运动的人，更应定期做心电图、心脏彩超等检查，必要时进一步完善相关评估。
南方+记者 厉思璇
通讯员 胡颖仪
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